Motivos para el parto por cesárea

Los motivos para que un parto sea mediante cesárea pueden clasificarse de distintas maneras, dependiendo de si afectan al feto, a la madre o ambos, o también del momento en que se toma la decisión, entre otros.

1. Cesárea electiva

También conocida como cesárea programada. En la cesárea electiva la decisión se toma antes del parto y puede ser por indicación materna o por indicación fetal.

1.1 Por indicación materna

• Mujeres que han sufrido una intervención previa en el músculo uterino.
• Mujeres que han sufrido una cesárea previa y que aún persiste la misma causa por la que se indicó la anterior vez (por ejemplo, una deformidad en la pelvis)
  
• Enfermedades graves (por ejemplo, cáncer, cardiopatías, etc.)
• Fístulas urinarias o intestinales graves.
• Cáncer del cuello del útero.
• Diferencia entre el tamaño de la pelvis y el tamaño de la cabeza del bebé, siendo más pequeña la pelvis.

1.2 Por indicación fetal

• Gestación múltiple (y el primero viene de nalgas).
• Alguna malformación en el feto que dificulte el trabajo durante el parto.
• Placenta previa oclusiva total. Se denomina placenta previa cuando la placenta crece en la parte baja del útero y tapa parcial o totalmente la abertura por donde debería salir el bebé: el cuello del útero. En el caso de la placenta previa oclusiva total, significa que la placenta ocluye totalmente el cuello del útero.
• Que el bebé se encuentre en situación transversa u oblicua dentro del útero antes de nacer.
• Para prevenir que el bebé se contagie por una infección al pasar por el canal del parto (por ejemplo VIH o herpes entre otros).

2. Cesárea urgente durante el parto

La decisión se toma antes del inicio del parto o una vez se haya iniciado el parto pero es importante que no haya ningún retraso entre la toma de decisión y la ejecución de la cesárea.

• Prolapso de cordón umbilical: el cordón umbilical sale antes que el bebé a través del cuello uterino una vez se ha iniciado el parto. Cuando este sucede, puede darse el caso de que el bebé comprima el cordón a su salida y haya una pérdida de oxígeno que comprometa su salud.
• Desprendimiento prematuro de la placenta: la placenta de desprende parcial o totalmente, pudiendo causar graves daños al bebé que deja de recibir el oxígeno sanguíneo que le traspasa la madre.
• Sospecha de sufrimiento fetal (falta de nutrientes u oxígeno entre la madre y el feto a través de la placenta).
• Sospecha de rotura uterina.

3. Cesárea durante el trabajo de parto

La decisión se toma una vez se ha iniciado el parto, se ha alcanzado una dilatación determinada, la bolsa se ha roto y se han dado al menos dos horas de contracciones uterinas adecuadas.

• La cabeza del bebé es demasiado grande y no puede pasar por el canal de parto normal.
• La posición del bebé impide el paso por el canal de parto normal.
• Hay sufrimiento fetal.
• El útero no ha dilatado lo suficiente.
• No progresión del parto.
• Desprendimiento de placenta.
• Que la madre tenga en el momento del parto un herpes genital.
• Tumores en el canal del parto.
• Nudos o vueltas en el cordón umbilical que pueden rodear el cuello del bebé.
• Embarazo múltiple.
• Enfermedades maternas.

Tipos de cesárea

Podemos clasificar las cesáreas según el tipo de técnica e incisión utilizada.

Cesárea en el segmento inferior: es la técnica más utilizada. Consiste en hacer una incisión transversal u horizontal en la parte inferior del abdomen. Con esta técnica se consigue una menor pérdida de sangre y una mejor cicatrización.

Cesárea histerectomía: en este tipo de cesárea se extraer también el útero. Se realiza únicamente en casos extremos en los cuales el sangrado no puede controlarse o la placenta queda adherida al útero y no hay posibilidad de separarla.

Cesárea clásica: en este tipo de cesárea se realiza una incisión vertical en el centro del abdomen y del útero para sacar al bebé. Debido a las complicaciones de esta técnica es muy raro que se utilice.